郑树:揭开大肠癌的神秘面纱
别人谈之色变的“肿瘤”,她却情有独衷,数十年如一载。哪里的人群大肠癌发病高,她就带领团队奔向哪里,数十年追踪他们的生活习惯,他们的身体健康变化;为何有些人患癌症,手术后迅速过世,而有些人却安然度日?她与前赴后继的“学生们”驻守实验室,从基因到蛋白质逐一疏理;从呼吁人们少吃红烧鱼,到接受四条简易自我筛查方案,她和她的科研团队真正确立了大肠癌日常预防、高危筛查、治疗对策等一系列原则与方法。其间诸多创新点、闪光点集成发表了数百篇学术论文和国际国内学术报告,获得了多项科研成果奖。对肿瘤病人的责任之心,让她执著于解开癌细胞之迷。
在联系采访郑教授期间,人生走过77个年头的郑树教授工作表依然满满当当。除了研究生指导及课题研究外,每周一上午是肿瘤专家门诊,周二是查房及病例讨论,周三是名医馆门诊……“不脱离临床,不离开病人,更不能沉迷于过去获奖的喜悦,未来的路还很长,我们要有清醒的思路与方向。”郑树说。
作为临床医生,郑树教授擅长常见良恶性肿瘤的诊治,以宽厚的理论基础及精湛的技术,赢得了外科“一把刀”的美誉。并在1999年入选“中华当代名医”(中华医学会)。
由于郑树曾经从事外科总论及局部解剖教学达六年之久,并从师上海医大肿瘤医院著名的病理教授顾绥岳,脱产学习肿瘤病理一年半,为临床工作打下了坚实的基础,使得她具有成为一名卓越的外科医生尤其肿瘤外科医生的潜力。在近40年前,当国内外都还没认识到肿瘤个体化综合治疗的重要性时,她已经能根据肿瘤不同的生物特征来分别拟定治疗策略,身体力行地推行肿瘤个体化综合治疗的理念。精湛的技艺,良好的医德,使郑树教授在外科界声名赫赫,前来向她求医的人络绎不绝。她领导下的肿瘤学科点,早在十多年前就形成了多学科共同救治病人的理念,并养成了多学科定期讨论的习惯,而由此受益的肿瘤病人尤其是中晚期病人数不胜数。
郑树回顾了走过的漫长而艰辛的“抗癌历程”。上世纪70年代以来,郑树领导的课题组在国家七五、八五、九五、十一五科技攻关项目,国家863项目及我省重点项目支持下,负责国家防治大肠癌专题研究。从流行病学开始,到实验室基础研究及至临床转化应用,郑树教授率领肿瘤研究所的同事们和课题组成员一道共同设计了我国大肠癌研究的总体学术思路和研究方案。他们从多项大样本流行病学研究中明确了我国大肠癌独特的高危因素,包括环境、饮食等外因及遗传易感的内在因素,从而界定了高危人群,进行了从现场到实验室的病因机制及干预阻断的系列研究。
“在上世纪70年代初,我们进村入户,给那些大肠癌高发地区进行普查,了解他们的身体况状,了解他们的生活习性,再把一些可能有关联的因素抽象出来,到实验室进行研究,寻找一些蛛丝马迹。”郑树说,在海宁,嘉善由于普查开始得不到群众的理解,一天下来没几个人来做,后来有位乡镇干部带头,结果检查发现有大肠息肉,经医院查证是癌前期病变,及时进行了手术。此事传开,许多村民都来了,收集的数据标本达上万例。其中4000余人在长达20余年的跟踪检查与早期预防、治疗中最终避免了大肠癌的悲剧。作为这一研究基地的海宁市,统计表明,通过摘除癌前病变复发腺瘤、息肉,海宁市20年累计大肠癌发病率与死亡率分别下降31.42%和17.56%。
由这条经验出发,肿瘤研究所建立无症状大肠癌预警与早期诊断方案,及通过早期阻断癌前期病变的防治对策。该方案可及时发现约1/3~1/2不出血的大肠肿瘤,达到了预防目的。方案编入《中国常见恶性肿瘤筛查方案》、《新编常见恶性肿瘤诊治规范》及规划教材《外科学》第五、六、七版。对于高危人群,尤其是那些已经呈现癌前期病变的人群,防治小组以对他们及其后代高度负责的态度进行每两三年的连续二十余年的肠镜检查。并且通过高危因素如环境、遗传、饮食习惯等筛选高危人群,寻找大肠癌的患病人群,对他们进行早期治疗。
大肠癌每年15万人发病,成为我国高发癌症之一。“21世纪人类有望最终战胜癌症。但是不是靠手术,不是靠基因、生物等五花八门的新治疗方法,而是积极的预防与早期的干预,最终使机体不再发生癌变。”郑树强调公众对攻克癌症的作用,如平时多吃粗纤维的食物,在体检时不忘做隐血筛查,以及在症状不明显时就积极就医,都证明可以阻断大肠癌的发生。(本报记者陆兴华)